Paski Etest^® przeznaczone do wykrywania mechanizmów oporności

Lekooporność drobnoustrojów. Wyzwanie diagnostyczne

W erze eskalacji lekooporności oraz  wzrastającej populacji pacjentów wymagającej intensywnej opieki medycznej, laboratorium musi być w stanie zidentyfikować lekooporne mikroorganizmy, trendy oporności oraz narastanie wskaźników oporności wśród bakterii istotnych klinicznie. Paski Etest^® przeznaczone do wykrywania mechanizmów oporności w prosty sposób umożliwiają wykrywanie i potwierdzenie fenotypów oporności dla większości klinicznie istotnych mechanizmów oporności, włącznie z ESBL (Extended-spectrum beta-lactamases), MBL (Metallo-beta-lactamases) oraz beta-laktamazami typu  AmpC.

Pasek Etest^® do wykrywania mechanizmów oporności jest skalibrowany z gradientem stężenia (IC) antybiotyku wyrażonego na skali w μg/mL po jednej stronie, a po drugiej stronie dwoma predefiniowanymi wzrastającymi wykładniczo czynnikami, z których jeden zawiera stałe stężenie inhibitora. Standardowa procedura zastosowania takiego paska Etest^®, daje wynik w postaci stosunku stężeń hamujących (IC) wykorzystywanych do fenotypowego wykrywania różnych mechanizmów oporności. Wykrywanie mechanizmu oporności odbywa się poprzez obserwację różnic w zahamowaniu strefy wzrostu bakterii po jednej i po drugiej stronie paska. Aby, odczytać wartości MIC dla poszczególnych antybiotyków, użyj odpowiedniego paska Etest^® zawierający pojedynczy lek. Paski Etest^® przeznaczone do wykrywania mechanizmów oporności rozszerzają możliwości diagnostyczne poprzez:

• Wykrywanie fenotypów oporności, włączając niski poziom ekspresji
• Umożliwia zmianę wyników kategorii wrażliwości ( S,I,R ) jeśli nie są zgodne z fenotypem oporności
• Umożliwia dedukcję wyników dla antybiotyków, których nie ma w antybiogramie

Wykrywanie ß-Lactamaz typu AmpC

Wyłącznie do celów naukowych (For research use only (RUO)

ß-lactamazy typu AmpC (AmpCs) są enzymami klasy C produkowanymi przez patogenne organizmy typu bakteria Escherichia coli. W pierwszym rzędzie hydrolizują cefalosporyny i cefamycyny, ale także penicyliny i aztreonam. W normalnej sytuacji AmpC jest produkowana na niskim poziomie i nie powoduje oporności, lecz może wystąpić wyższy poziom produkcji AmpC jako efekt mutacji lub gdy organizm jest wystawiony na działanie czynnika indukującego.

Wykrywanie fenotypowe  AmpC jest bardzo proste przy pomocy paska Etest^® AmpC. AmpC jest zbudowany z cefotetanu, gdzie wykrywanie odbywa się poprzez porównanie wartości stężenia antybiotyku (IC) na jednej stronie z drugą, gdzie oprócz cefotetanu jest kloksacylina, będąca inhibitorem dla AmpC.

Wykrywanie ESBL

Paski Etest^® ESBL (ESBL CT/CTL 16/1, ESBL TZ/TZL 32/4 i ESBL PM/PML) są zaprojektowane w celu wykrycia obecności enzymów ESBL (Extended Spectrum ß-Lactamase) hamowanych obecnością inhibitora kw. klawulanowego u gatunków Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca i innych pokrewnych gatunków w obrębie rodziny Enterobacteriaceae.

Pasek Etest^® ESBL może być stosowany, gdy występuje podejrzenie ESBL w przypadku szczepów, gdzie są niskie wartości MIC lub gdzie wykrycie tego mechanizmu nie jest możliwe innymi metodami. Muszą być wykorzystane co najmniej dwa paski Etest^® CT/CTL oraz TZ/TZL. Wyniki nie określone powinny być potwierdzone paskiem Etest^® PM/PML.

Wykrywanie oporności na glikopeptydy
(Glycopeptide Resistance Detection - GRD)

Wyłącznie do celów naukowych (For research use only (RUO)

Staphylococcus aureus jest często oporny na leczenie, dlatego też w wielu przypadkach występuje średnia i heterogenna oporność na glikopeptydy (GISA oraz hGISA). Ten typ oporności nie może zostać wykryty standardowymi metodami określania wartości MIC. “Złoty standard” w wykrywaniu stanowi analiza profilu populacji – pola pod krzywą (PAP-AUC), która jest zbyt uciążliwa w zastosowaniu w mikolbiologicznym laboratorium klinicznym. Pasek Etest^® GRD jest zbudowany z obustronnego gradientu wankomycyny (VA) i teikoplaniny (TP), by uprościć wykrywanie fenotypów GISA lub hGISA.

Wykrywanie Metallo ß-Laktamaz

Wyłącznie do celów naukowych (For research use only (RUO) w USA

Metallo ß-laktamazy (MBL) są enzymami klasy B, których aktywność jest zależna od obecności dwuwartościowych kationów cynku lub kadmu, zatem ich aktywność może być hamowana  przez inhibitory jonów takie jak kwas edetynowy (EDTA).

Wykrywanie MBL przy użyciu pasków Etest^® MBL (MBL IP/IPI oraz MBL MP/MPI), odbywa się poprzez porównanie stężenia hamującego (IC) karbapenemu, w porównaniu do tego samego karbapenemu plus EDTA w obecności MBL. Etest^® MBL IP/IPI jest najczęściej wykorzystywany w celu wykrycia MBL u Pseudomonas spp. i większości Acinetobacter spp. Pasek Etest^® MBL MP/MPI jest przeznaczony do wykrywania MBLs u Enterobacteriaceae.

Wiele dodatkowych dokumentów związanych z Etest® znajdziesz w bibliotece technicznej: m. in. wskazówki odczytu, rodzaje podłóż, warunki hodowli, etc...